Ecografia primo trimestre. 3D ultrasound First trimester

Ecografia primo trimestre. 3D ultrasound First trimester

Messaggioda eco_admin » 06 mag 2007

Aggiornato 25.10.2014. 3D Ultrasound Images. First Trimester pregnancy. Ecografia. Echo 3d. Ecografia 3D. Ecografie3D.com


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Primo trimestre di gravidanza
Pregnancy First trimester click here

(nella seconda parte immagini 3D selezionate)

La gravidanza viene calcolata, per definizione, dal primo giorno dell’ultima mestruazione e la sua durata è circa 280 giorni anche se il concepimento avviene all’ovulazione cioè circa 14 giorni dopo il primo giorno dell’ultimo ciclo (266+14 giorni=280 giorni).
Nella terminologia di uso clinico, quindi, l’età gestazionale viene riferita all’età mestruale, indicata come primo giorno dell’ultima mestruazione e calcolata o in settimane gestazionale iniziate o, seguendo la prassi internazionale, in settimane gestazionali terminate. Si usa, di norma, la classificazione in settimane e giorni completati. Conseguentemente, la sesta settimana gestazionale va da cinque settimane ed un giorno fino alla sesta e zero giorni (una nomenclatura più omogenea ed unificata nell’indicazione dell’età gestazionale sarebbe sicuramente auspicabile).

Per primo trimestre si intende il periodo di età gestazionale fino a 13 settimane e 6 giorni.
Si definisce “embrione” il prodotto del concepimento fino a 10 settimane compiute (fino a 10 settimane e 0 giorni di età gestazionale), si definisce “feto” da 10 settimane e 1 giorno in poi.
L’esame ecografico può essere effettuato per via transaddominale o transvaginale con ecografo in tempo reale dotato di sonda addominale di almeno 3,5 MHz e/o di sonda vaginale di almeno 5 MHz.

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Figura 1
A Sonda convessa per lo studio dell’addome ed in ginecologia-ostetricia. Normalmente si usa con frequenze comprese fra 2,5 e 5 MHz.
B Sonda volumetrica 3D-4D per lo studio dell’addome ed in ginecologia-ostetricia. Normalmente si usa con frequenze comprese fra 2,5 e 5 MHz.


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Figura 2
Sonda endocavitaria 3D e 4D utilizzata in ginecologia-ostetricia ed in urologia. Normalmente si utilizza con frequenze comprese fra 2,5 e 6,5 MHz.

E’ consigliato l’esame per via transvaginale nelle situazioni in cui l’esame eseguito per via transaddominale non sia dirimente e viceversa.

Vanno ricercati i seguenti parametri:

A. Presenza o assenza di camera ovulare all’interno dell’utero.


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Figura 3
Camera gestazionale alla quinta settimana. Ecografia tradizionale per via transvaginale; scansione trasversa.
La camera gestazionale, in questo caso, è unica, di circa 7 mm. In quest'epoca ancora non è visualizzabile con certezza l'embrione. All’interno della camera gestazionale si rileva il sacco vitellino: un sottile anello tondeggiante di 2 mm all’interno della cavità corionica. Esso ha funzione nutritiva per l’embrione, raggiunge circa 5,5 mm alla decima settimana di gravidanza, poi scompare rapidamente.

B. Identificazione di embrione/feto.
C. Numero di embrioni/feti.
D. Presenza o assenza dell’attività cardiaca rilevata in B-mode o in M-mode (in pratica si tratta di semplice registrazione del battito senza possibilità di ascoltarlo; ndr). E’ sconsigliato l’utilizzo del Doppler pulsato (e quindi anche la possibilità di ascoltare il battito cardiaco; ndr) o colore per la rilevazione dell’attività cardiaca nel periodo embrionale (fino a 10 settimane e 0 giorni)
Misura del diametro medio della camera ovulare (se non è evidenziabile l’embrione) oppure della lunghezza cranio-caudale (CRL) oppure del diametro biparietale (BPD o DBP).
E. I valori biometrici devono essere comparati con la curva di riferimento utilizzata segnalando se la datazione ecografica corrisponde all’età gestazionale anamnestica.
F. Misura dell’embrione/feto: lunghezza cranio-caudale (CRL) e/o diametro biparietale (BPD o DBP). Il CRL va misurato con l’embrione/feto in scansione sagittale, in posizione neutra (né iperesteso né iperflesso), escludendo il sacco vitellino. Il CRL misurato fra 7 e 11 settimane ha una accuratezza di + 3-4 giorni nel 95% dei casi. Si consiglia la misura del BPD a partire da 12 settimane compiute. Il BPD misurato fra 12 e 16 settimane (più di 21 mm) ha un’accuratezza di + 3-4 giorni nel 95% dei casi. Le curve di riferimento utilizzate possono essere scelte da ogni operatore/centro; è consigliato indicare nel referto i valori di riferimento per ogni settimana. Se i valori biometrici rilevati non corrispondono, la ridatazione (che non deve essere inferiore ad una settimana) va refertata.
G. Valutazione delle regioni annessiali e della morfologia uterina.
H. Eventuali consigli per controlli ecografici successivi.
I. Eventuali limiti dell’esame (obesità, non accettazione della donna ad effettuare l’esame per via transvaginale in caso di reperto non dirimente all’esame eseguito per via transaddominale, ecc.).

L’esame ecografico nel primo trimestre di gravidanza non ha come finalità la ricerca di eventuali malformazioni dell’embrione/feto.

Bibliografia: linee guida SIEOG (Società Italiana di Ecografia Ostetrica e Ginecologica) 2006.
L’amministratore del sito ecografie3d.com è il Dott. Arnaldo CAPOZZI
Ultima modifica di eco_admin il 29 apr 2008, modificato 3 volte in totale.
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Re: Primo trimestre di gravidanza. 3D ultrasound First trime

Messaggioda eco_admin » 23 gen 2011

Seconda parte
Immagini di ecografia 3D durante il primo trimestre di gravidanza



Sesta settimana di gravidanza


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Sesta settimana. Nella camera gestazionale si evidenzia l’embrione con la sua forma a virgola ed in particolare il suo polo cefalico (testa) che ne rappresenta circa il 50% del totale. Il C.R.L. dell’embrione è circa 1 cm.


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Fine della sesta settimana, inizio della settima settimana. il C.R.L. è 1 cm. L’embrione, non visibile, è nell’interno del sacco amniotico. Notare il sacco vitellino in posizione extramniotica.


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Ecco l’embrione dopo aver asportato (al computer) il sacco amniotico. Con T. è indicata la porzione cefalica dell'embrione ovvero la testa che rappresenta circa la metà del corpo.



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Amnios schema

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L'amnios è un annesso embrionale che, come una sacca membranosa, circonda e protegge l'embrione. L'amnios è inizialmente a contatto con il corpo dell'embrione poi aumenta di volume con la produzione e l'accumulo di liquido amniotico. L’embrione è sospeso nel suo interno attraverso il cordone ombelicale. Aumentando il liquido amniotico, si incrementa l'espansione dell'amnios sino a farlo aderire alla superficie interna del corion (o, più semplicemente, della cavità uterina) circa alla fine del primo trimestre.
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Re: Primo trimestre di gravidanza. 3D ultrasound First trime

Messaggioda eco_admin » 23 gen 2011

Settima settimana di gravidanza



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Settima settimana. Asterischi: abbozzo degli arti. Le frecce indicano l’amnios.



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Settima settimana. L’embrione, non visibile, è nell’interno del sacco amniotico (freccia).



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Settima settimana. Ecco l’embrione dopo aver asportato (al computer) il sacco amniotico.



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Durante la sua espansione, l’amnios avvolge il peduncolo di connessione e il dotto vitellino. Il dotto vitellino unisce il sacco vitellino al peduncolo di connessione (futuro cordone) e quindi all'embrione (figura successiva).



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Si evidenzia l'entrata del dotto vitellino nel peduncolo di connessione (cordone).



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Settima settimana. Le frecce indicano l’amnios.
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Re: Primo trimestre di gravidanza. 3D ultrasound First trime

Messaggioda eco_admin » 23 gen 2011

Ottava settimana di gravidanza



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Ottava settimana. Il C.R.L. dell'embrione è 18 mm e l’esame è stato eseguito con sonda transvaginale.
Appare ben evidente il sacco amniotico che, esattamente come un "sacco", avvolge l'embrione (non visibile).
La rappresentazione del sacco amniotico a questo livello di definizione non era nemmeno immaginabile fino a pochissimo tempo fa.
Appare, inoltre, meglio evidente l’aspetto a “sacco” del sacco vitellino, la sua posizione extramniotica e il dotto che lo unisce all’embrione.


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Ottava settimana inizio. Ecografia transvaginale 3D. Asterischi: abbozzo degli arti. Il CRL è circa 2 cm.


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Otto settimane, due giorni C.R.L.: mm 18. Le frecce indicano l' Amnios



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Ottava settimana. Asterischi: abbozzo degli arti.


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Otto settimane e cinque giorni.
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Re: Primo trimestre di gravidanza. 3D ultrasound First trime

Messaggioda eco_admin » 23 gen 2011

Nona settimana di gravidanza Aggiornato 4.11.2011


Video: l'embrione nel suo sacchetto amniotico clicca qui



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Nove settimane, zero giorni. C.R.L.: mm 23.



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Nona settimana, inizio.



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Nona settimana, inizio.



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Nona settimana.



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Nona settimana.



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Nona settimana. C.R.L.: mm 26. Ultima inserzione.



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Nona settimana.
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Re: Primo trimestre di gravidanza. 3D ultrasound First trime

Messaggioda eco_admin » 23 gen 2011

Decima settimana di gravidanza


Decima settimana di gravidanza: video clicca qui


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Dieci settimane (ultima immagine inserita).


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Dieci settimane.


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Dieci settimane.


La decima settimana segna il termine della fase embrionale.
In questo periodo è tipico l'atteggiamento a braccia alzate rivolte verso il viso. Il CRL è circa 35 mm.



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Il sacco vitellino, struttura tondeggiante all’interno della cavità corionica, ha funzione nutritiva per l’embrione, raggiunge circa 5,5 mm alla decima settimana di gravidanza, poi scompare rapidamente. Notare la posizione extramniotica del sacco vitellino.
Cos'è l'amnios?



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Decima settimana. Il CRL è circa 35 mm. Lo sviluppo della regione facciale durante il secondo mese è dominato dalle modificazioni che portano alla formazione del naso; il collo è nettamente separato dal polo cefalico; si possono delineare gli arti superiori ed inferiori.
Notare la posizione extramniotica del sacco vitellino.



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Decima settimana.


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Decima settimana.


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Decima settimana.


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Decima settimana. Gemelli.
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Re: Primo trimestre di gravidanza. 3D ultrasound First trime

Messaggioda eco_admin » 23 gen 2011

Undicesima settimana di gravidanza


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Immagine Ultima inserzione


Battito cardiaco al primo trimestre
La frequenza cardiaca fetale nelle prime settimana di gravidanza presenta variazioni comprese tra i 120 ed i 180 battiti al minuto che possono essere registrate facilmente con l’effetto Doppler battito cardiaco al primo trimestre. Si ricorda che è sconsigliato l’utilizzo del Doppler pulsato o colore per la rilevazione dell’attività cardiaca nel periodo embrionale (fino a 10 settimane e 0 giorni).


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Fine dell'undicesima settimana-inizio della dodicesima. La lunghezza cranio-caudale (CRL) del feto in quest’epoca è circa 5 cm. In questo periodo la maggior parte delle strutture fetali sono ormai riconoscibili.
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Re: Primo trimestre di gravidanza. 3D ultrasound First trime

Messaggioda eco_admin » 23 gen 2011

Dodicesima settimana di gravidanza


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Dodicesima settimana.


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Dodicesima settimana.


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Dodicesima settimana.


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Dodicesima settimana.
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Re: Primo trimestre di gravidanza. 3D ultrasound First trime

Messaggioda eco_admin » 23 gen 2011

Tredicesima settimana di gravidanza


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Tredicesima settimana. Il C.R.L. è circa 70 mm.


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Re: Ecografia primo trimestre. 3D ultrasound First trimester

Messaggioda eco_admin » 29 mar 2012

19.6.2012

Ecografia 3D di ultima generazione. Immagini che verranno riordinate nel sito.


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Sei settimane, un giorno.



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Sei settimane.




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Otto settimane, zero giorni.



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Otto settimane, quattro giorni.



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Otto settimane, cinque giorni.



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Otto settimane, sei giorni.



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Otto settimane, sei giorni.




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Undici settimane.



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Undici settimane.



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Dodici settimane.



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Quattordici settimane.
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Re: Ecografia primo trimestre. 3D ultrasound First trimester

Messaggioda eco_admin » 05 lug 2012

6.7.2012

Video Ottava-nona settimana di gravidanza Clicca qui

(musica: maestro Gianfranco Vozza)
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